Förebyggande av bröstcancer i Salzburg: Programmet visar ingen betydande framgång!

Förebyggande av bröstcancer i Salzburg: Programmet visar ingen betydande framgång!

En nyligen genomförd studie av Simon Gampenrieder och medförfattare om effektiviteten av det österrikiska screeningprogrammet för bröstcancer i Salzburg visar oroande resultat. Enligt studien, som utvärderade data från Salzburgs tumörregister från 2010 till 2022, finns det ingen signifikant minskning av avancerad bröstcancer jämfört med tidigare opportunistisk screening. Varje år utvecklar cirka 5 600 kvinnor i Österrike bröstcancer och cirka 1 600 kvinnor dör av det.

Bröstcancerscreeningsprogrammet lanserades i januari 2014. Forskarna jämförde förekomsten av bröstcancer före (2010-2013) och efter genomförandet av programmet (2016-2019). Inga signifikanta skillnader hittades i fördelningen av tumörstadier mellan de två tidsperioderna. Även om andelen stadium IV-sjukdom minskade från 9,4 % till 4,5 %, var denna minskning inte statistiskt signifikant.

Analys av tumörstadier

Steg 0 ökade från 12,2 % till 13,4 %, steg I från 44,1 % till 46,2 %, steg II från 28,2 % till 29 % och steg III från 6,1 % till 6,9 %. Dessa förändringar indikerar en ökning av tidigare tumörstadier, men utan den förväntade signifikanta minskningen av avancerade former. Patienternas ålder och bostadsort hade ingen signifikant inverkan på tumörstadiet.

Smittantalet i Salzburg sjönk något från 245,7 till 229,8 fall per 100 000 invånare – även om det inte heller är statistiskt signifikant. Deltagandet i screeningprogrammet låg konstant på 45 % mellan 2014 och 2021, vilket tyder på att programmet har sett ett begränsat upptag.

Mammografitäckningsgrad

Täckningsgraden för mammografi för kvinnor i åldern 45 till 69 år var 51 %, nära nivån för den tidigare opportunistiska screeningmetoden (55 %). Det är oroande att det inte finns några bevis för en minskning av dödligheten i bröstcancer genom screeningprogrammet. Enligt analysen skulle förbättrade terapier kunna bidra till skillnaden mellan sjukdomsincidens och dödlighet.

Åldersgränserna för screeningprogrammet utökades till 45 till 74 år 2023, men endast cirka 41 % av kvinnorna i målgruppen använder idag mammografi för tidig upptäckt. I samband med dessa siffror visar en omfattande analys utförd i Schweiz att av 1 000 kvinnor som deltar i ett organiserat screeningprogram får 250 kvinnor en onormal mammografi och 65 kvinnor får diagnosen bröstcancer. Av de 1 000 kvinnor som inte deltar i ett sådant program får 55 en bröstcancerdiagnos.

Överdiagnostik och dödlighet

Utvärderingen av dessa program visar också att 5 till 10 av diagnoserna är överdiagnoser, vilket innebär att de är tumörer som aldrig skulle ha orsakat hälsoproblem. Som en del av det organiserade programmet dör 16 kvinnor i bröstcancer, medan i gruppen utan tillgång till programmet dör 20 kvinnor av sjukdomen. Dessa skillnader understryker vikten av ett organiserat tillvägagångssätt för tidig upptäckt.

Resultaten av studierna och de statistiska uppgifterna understryker behovet av en kritisk granskning och optimering av bröstcancerscreeningsprogram för att både öka effektiviteten och minska motsvarande dödlighet. Det återstår att se vilka åtgärder som kommer att vidtas för att förbättra situationen.