Avstrijska zdravstvena blagajna načrtuje drastične prihranke v višini 650 milijonov evrov!

Avstrijska zdravstvena blagajna načrtuje drastične prihranke v višini 650 milijonov evrov!

Avstrijski zavod za zdravstveno zavarovanje (ÖGK) ima glede svojega finančnega stanja ambiciozne cilje. Majhen časopis poroča, da želi ÖGK letos zmanjšati primanjkljaj za 650 milijonov evrov. Direktor ÖGK McDonald je jasno povedal, da proračunska napoved odraža le že izvedene ukrepe in da je dolgoročni cilj leta 2026 doseči črno ničlo.

Za doseganje finančnih ciljev so v dvojnem proračunu za leto 2025/26 predvideni različni ukrepi. Med njimi sta zvišanje prispevka za zdravstveno zavarovanje za upokojence s 5,1 % na 6,0 % in zvišanje stroškov storitve elektronske izkaznice s 13,80 EUR na 25 EUR. Te strategije še niso bile upoštevane v trenutnem predogledu.

Strategije za zmanjšanje stroškov in presežne ponudbe

Osrednji vidik reform je zmanjšanje medicinsko nepotrebne presežne ponudbe. McDonald je poudaril, da tovrstnih storitev ne sme financirati zavarovana skupnost. Pozitivne povratne informacije so prišle iz strokovnih skupin, kot sta združenje fizioterapevtov in ortopedov. Da bi spodbujali ločevanje med medicinsko potrebnimi in nepotrebnimi storitvami, poteka izmenjava med ÖGK in Zdravniškim združenjem v delovni skupini.

Napovedi o finančnem položaju ÖGK so zaskrbljujoče: letos se pričakuje primanjkljaj v višini 906,7 milijona evrov, ki se bo do leta 2028 povzpel na več kot 1,3 milijarde evrov. Skupni primanjkljaj vseh treh zakonskih zdravstvenih zavarovalnic bi se lahko do leta 2029 povečal z 1,073 milijarde evrov na 1,596 milijarde evrov, kar poudarja pomen načrtovanih prihrankov.

Prekomerna oskrba v zdravstvu

Vzporedno z razvojem v Avstriji tudi študije v Nemčiji kažejo, da je presežna ponudba pereč problem. Glasno PM poročilo Tehnična univerza v Berlinu, Techniker Krankenkasse in Centralni inštitut za zakonsko zdravstveno varstvo so izvedli študijo, ki je identificirala 24 zdravstvenih storitev, katerih koristi so vprašljive. Te storitve se še vedno redno zaračunavajo in povzročajo nepotrebne stroške.

Posebej pogosto je prizadeto merjenje ščitničnih hormonov fT3/fT4 pri znanem hipotiroidizmu in določanje tumorskih markerjev brez diagnoze raka. Vsako leto je v Nemčiji od 430.000 do 1,1 milijona teh storitev razvrščenih kot zdravstveno vprašljive, kar stane med 10 in 15,5 milijona evrov na leto.

Financiranje zdravstva

Kontekst teh težav se kaže tudi v splošni porabi in financiranju zdravstva. Zvezna agencija za državljansko izobraževanje poroča, da je poraba za zdravstvo v Nemčiji leta 2022 znašala 498 milijard evrov, kar ustreza približno 12,8 % bruto domačega proizvoda. Večji del teh stroškov je nosilo obvezno zdravstveno zavarovanje (GKV), ki predstavlja 53 % odhodkov.

V številnih državah je opaziti porast izdatkov za zdravstvo, nenazadnje tudi zaradi posledic koronske krize. V Nemčiji se stroški obveznega zdravstvenega zavarovanja financirajo predvsem z enakimi prispevki zavarovancev in delodajalcev. Administrativni stroški predstavljajo 5,3 % vseh odhodkov. Potekajo tudi politične razprave o morebitnem zavarovanju državljanov za odpravo krivic v sedanjem sistemu.

Dogodki v Avstriji in Nemčiji poudarjajo izzive, ki jih mora zdravstveni sistem obeh držav premagati, zlasti v zvezi s presežno ponudbo in vzdržno finančno stabilnostjo.