Rakúska zdravotná poisťovňa plánuje drastické úspory vo výške 650 miliónov eur!

Rakúska zdravotná poisťovňa plánuje drastické úspory vo výške 650 miliónov eur!

Rakúska zdravotná poisťovňa (ÖGK) má vzhľadom na svoju finančnú situáciu ambiciózne ciele. Malé noviny uvádza, že ÖGK chce tento rok znížiť svoj deficit o 650 miliónov eur. Riaditeľ ÖGK McDonald dal jasne najavo, že rozpočtová prognóza odzrkadľuje len opatrenia, ktoré už boli implementované, a že dlhodobým cieľom je dosiahnuť v roku 2026 čiernu nulu.

Na dosiahnutie finančných cieľov sú v dvojitom rozpočte na roky 2025/26 naplánované rôzne opatrenia. Ide napríklad o zvýšenie zdravotného odvodu pre dôchodcov z 5,1 % na 6,0 % a zvýšenie poplatku za službu elektronickej karty z 13,80 eura na 25 eur. Tieto stratégie ešte neboli v aktuálnom náhľade zohľadnené.

Stratégie znižovania nákladov a nadmernej ponuky

Ústredným aspektom reforiem je zníženie medicínsky nepotrebnej nadmernej ponuky. McDonald zdôraznil potrebu, aby takéto služby neboli financované komunitou poistencov. Pozitívna spätná väzba prišla od odborných skupín ako je asociácia fyzioterapeutov a ortopédia. Aby sa podporilo oddelenie medicínsky nevyhnutných a nepotrebných služieb, prebieha výmena medzi ÖGK a asociáciou lekárov v pracovnej skupine.

Prognózy finančnej situácie ÖGK sú znepokojujúce: v tomto roku sa očakáva schodok 906,7 milióna eur, ktorý do roku 2028 presiahne 1,3 miliardy eur. Celkový deficit všetkých troch zákonných zdravotných poisťovní by sa do roku 2029 mohol zvýšiť z 1,073 miliardy eur na 1,596 miliardy eur, čo podčiarkuje význam plánovaných úspor.

Nadmerné poskytovanie v zdravotníctve

Paralelne s vývojom v Rakúsku ukazujú aj štúdie v Nemecku, že nadmerná ponuka je naliehavým problémom. nahlas Správa PM Technická univerzita v Berlíne, Techniker Krankenkasse a Centrálny inštitút pre zákonnú zdravotnú starostlivosť vypracovali štúdiu, ktorá identifikovala 24 lekárskych služieb, ktorých prínos je otázny. Tieto služby sú stále pravidelne účtované a spôsobujú zbytočné náklady.

Obzvlášť často postihnuté sú meranie hormónov štítnej žľazy fT3/fT4 v prípadoch známej hypotyreózy a stanovenie nádorových markerov bez diagnózy rakoviny. Každý rok je v Nemecku 430 000 až 1,1 milióna týchto služieb klasifikovaných ako medicínsky pochybných, čo stojí 10 až 15,5 milióna eur ročne.

Financovanie zdravotnej starostlivosti

Kontext týchto problémov možno vidieť aj vo všeobecných výdavkoch a financovaní zdravotnej starostlivosti. Federálna agentúra pre občianske vzdelávanie uvádza, že výdavky na zdravotníctvo v Nemecku boli v roku 2022 498 miliárd eur, čo zodpovedá približne 12,8 % hrubého domáceho produktu. Väčšinu týchto nákladov znášalo zákonné zdravotné poistenie (ZP), ktoré predstavovalo 53 % výdavkov.

V mnohých krajinách možno pozorovať nárast výdavkov na zdravotníctvo, v neposlednom rade aj v dôsledku účinkov koronakrízy. V Nemecku sú výdavky na zákonné zdravotné poistenie financované predovšetkým z rovnakých príspevkov poistencov a zamestnávateľov. Administratívne náklady tvoria 5,3 % celkových nákladov. Politické diskusie sa vedú aj o možnom poistení občanov s cieľom odstrániť nespravodlivosti v súčasnom systéme.

Vývoj v Rakúsku a Nemecku poukazuje na výzvy, ktoré musí zdravotný systém v oboch krajinách prekonať, najmä v súvislosti s nadmernou ponukou a udržateľnou finančnou stabilitou.