Austrijski zavod za zdravstveno osiguranje planira drastične uštede od 650 milijuna eura!

Austrijski zavod za zdravstveno osiguranje planira drastične uštede od 650 milijuna eura!

Austrijski zavod za zdravstveno osiguranje (ÖGK) ima ambiciozne ciljeve u pogledu svoje financijske situacije. Male novine javlja da ÖGK želi ove godine smanjiti svoj deficit za 650 milijuna eura. Direktor ÖGK-a McDonald jasno je dao do znanja da predviđanje proračuna odražava samo mjere koje su već provedene i da je dugoročni cilj postići crnu nulu 2026. godine.

Kako bi se ostvarili financijski ciljevi, u dvostrukom proračunu za 2025./26. planirane su razne mjere. To uključuje povećanje doprinosa za zdravstveno osiguranje za umirovljenike s 5,1% na 6,0% i povećanje naknade za uslugu e-kartice s 13,80 eura na 25 eura. Ove strategije još nisu uzete u obzir u trenutnom pregledu.

Strategije smanjenja troškova i prevelike ponude

Središnji aspekt reformi je smanjenje medicinski nepotrebne prevelike ponude. McDonald je naglasio potrebu da se takve usluge ne financiraju od strane osigurane zajednice. Pozitivne povratne informacije stigle su od profesionalnih skupina kao što su udruga fizioterapeuta i ortopeda. Kako bi se promicalo odvajanje medicinski potrebnih i nepotrebnih usluga, odvija se razmjena između ÖGK i Liječničke komore u radnoj skupini.

Prognoze za financijsko stanje ÖGK-a su zabrinjavajuće: ove godine se očekuje manjak od 906,7 milijuna eura, koji će do 2028. narasti na preko 1,3 milijarde eura. Ukupni deficit sva tri društva za zakonsko zdravstveno osiguranje mogao bi porasti s 1,073 milijarde eura na 1,596 milijardi eura do 2029., što naglašava važnost planiranih ušteda.

Preopskrbljenost u zdravstvu

Paralelno s razvojem događaja u Austriji, studije u Njemačkoj također pokazuju da je prekomjerna ponuda hitan problem. Glasno PM izvješće Tehničko sveučilište u Berlinu, Techniker Krankenkasse i Središnji institut za zakonsku zdravstvenu skrb proveli su studiju koja je identificirala 24 medicinske usluge čija je korist upitna. Te se usluge i dalje redovito naplaćuju i uzrokuju nepotrebne troškove.

Osobito je često pogođeno mjerenje hormona štitnjače fT3/fT4 u slučajevima poznate hipotireoze i određivanje tumorskih markera bez dijagnoze raka. Svake godine u Njemačkoj se između 430.000 i 1,1 milijun ovih usluga klasificiraju kao medicinski upitne, što košta između 10 i 15,5 milijuna eura godišnje.

Financiranje zdravstvene zaštite

Kontekst ovih problema može se vidjeti iu općoj potrošnji i financiranju zdravstva. Federalna agencija za građansko obrazovanje izvještava da je zdravstvena potrošnja u Njemačkoj iznosila 498 milijardi eura u 2022., što odgovara oko 12,8% bruto domaćeg proizvoda. Zakonsko zdravstveno osiguranje (GKV) snosi najveći dio ovih troškova, odnosno 53% rashoda.

Povećanje potrošnje za zdravstvo može se primijetiti u mnogim zemljama, ne samo zbog posljedica korona krize. U Njemačkoj se troškovi obveznog zdravstvenog osiguranja financiraju prvenstveno jednakim doprinosima osiguranika i poslodavaca. Administrativni troškovi čine 5,3% ukupnih rashoda. Vode se i političke rasprave o mogućem osiguranju građana kako bi se otklonile nepravde u postojećem sustavu.

Razvoj događaja u Austriji i Njemačkoj naglašava izazove koje zdravstveni sustavi u obje zemlje moraju prevladati, posebno u vezi s prekomjernom ponudom i održivom financijskom stabilnošću.