La caisse d'assurance maladie autrichienne prévoit des économies drastiques de 650 millions d'euros !

La caisse d'assurance maladie autrichienne prévoit des économies drastiques de 650 millions d'euros !

La Caisse autrichienne d'assurance maladie (ÖGK) a des objectifs ambitieux en ce qui concerne sa situation financière. Petit journal rapporte que l'ÖGK souhaite réduire son déficit de 650 millions d'euros cette année. Le directeur de l'ÖGK, McDonald, a clairement indiqué que les prévisions budgétaires ne reflètent que les mesures déjà mises en œuvre et que l'objectif à long terme est d'atteindre un zéro noir en 2026.

Afin d'atteindre les objectifs financiers, diverses mesures sont prévues dans le double budget 2025/26. Il s'agit notamment d'une augmentation de la cotisation d'assurance maladie pour les retraités de 5,1% à 6,0% et d'une augmentation des frais de service de la carte électronique de 13,80 euros à 25 euros. Ces stratégies n'ont pas encore été prises en compte dans la préversion actuelle.

Stratégies de réduction des coûts et d’offre excédentaire

Un aspect central des réformes est la réduction de l’offre excédentaire médicalement inutile. McDonald a souligné la nécessité que de tels services ne soient pas financés par la communauté assurée. Des commentaires positifs sont venus de groupes professionnels tels que l’association des physiothérapeutes et de l’orthopédie. Afin de promouvoir la séparation entre les prestations médicalement nécessaires et inutiles, un échange a lieu entre l'ÖGK et l'Ordre des médecins au sein d'un groupe de travail.

Les prévisions concernant la situation financière de l'ÖGK sont inquiétantes : un déficit de 906,7 millions d'euros est attendu cette année, qui atteindra plus de 1,3 milliard d'euros d'ici 2028. Le déficit total des trois caisses d'assurance maladie obligatoires pourrait passer de 1,073 milliard d'euros à 1,596 milliard d'euros d'ici 2029, ce qui souligne l'importance des économies prévues.

Surprovision en soins de santé

Parallèlement aux développements en Autriche, des études en Allemagne montrent également que l'offre excédentaire constitue un problème urgent. Fort Rapport MP L'Université technique de Berlin, la Techniker Krankenkasse et l'Institut central des soins de santé statutaires ont mené une étude qui a identifié 24 services médicaux dont les bénéfices sont discutables. Ces services sont encore facturés régulièrement et entraînent des coûts inutiles.

La mesure des hormones thyroïdiennes fT3/fT4 en cas d'hypothyroïdie connue et la détermination de marqueurs tumoraux sans diagnostic de cancer sont particulièrement fréquemment concernées. Chaque année en Allemagne, entre 430 000 et 1,1 million de ces services sont classés comme médicalement douteux, ce qui coûte entre 10 et 15,5 millions d'euros par an.

Financement des soins de santé

Le contexte de ces problèmes peut également être observé dans les dépenses et le financement généraux des soins de santé. Agence fédérale pour l'éducation civique rapporte que les dépenses de santé en Allemagne s'élevaient à 498 milliards d'euros en 2022, ce qui correspond à environ 12,8 % du produit intérieur brut. L'assurance maladie obligatoire (GKV) a supporté la majorité de ces coûts, soit 53 % des dépenses.

Une augmentation des dépenses de santé peut être observée dans de nombreux pays, notamment en raison des effets de la crise du coronavirus. En Allemagne, les dépenses de l'assurance maladie obligatoire sont financées principalement par des cotisations égales des assurés et des employeurs. Les frais administratifs représentent 5,3% des dépenses totales. Il y a également des discussions politiques sur une éventuelle assurance citoyenne afin d’éliminer les injustices du système actuel.

Les évolutions en Autriche et en Allemagne mettent en évidence les défis que le système de santé des deux pays doit surmonter, notamment en ce qui concerne l’offre excédentaire et la stabilité financière durable.