¡El seguro médico de Austria prevé un ahorro espectacular de 650 millones de euros!

¡El seguro médico de Austria prevé un ahorro espectacular de 650 millones de euros!

La Caja Austríaca del Seguro de Enfermedad (ÖGK) tiene objetivos ambiciosos en cuanto a su situación financiera. Periódico pequeño informa que el ÖGK quiere reducir su déficit este año en 650 millones de euros. El director de ÖGK, McDonald, dejó claro que la previsión presupuestaria sólo refleja medidas que ya se han aplicado y que el objetivo a largo plazo es alcanzar un cero negro en 2026.

Para alcanzar los objetivos financieros, en el doble presupuesto para 2025/26 están previstas varias medidas. Entre ellos se incluyen un aumento de la cotización al seguro de enfermedad para los pensionistas del 5,1% al 6,0% y un aumento de la tarifa por el servicio de tarjetas electrónicas de 13,80 euros a 25 euros. Estas estrategias aún no se han tenido en cuenta en la vista previa actual.

Estrategias de reducción de costos y exceso de oferta

Un aspecto central de las reformas es la reducción del exceso de oferta médicamente innecesaria. McDonald destacó la necesidad de que dichos servicios no sean financiados por la comunidad asegurada. Los comentarios positivos provinieron de grupos profesionales como la asociación de fisioterapeutas y ortopedia. Para promover la separación entre servicios médicamente necesarios e innecesarios, se lleva a cabo un intercambio entre la ÖGK y la Asociación Médica en un grupo de trabajo.

Las previsiones sobre la situación financiera de la ÖGK son preocupantes: este año se espera un déficit de 906,7 millones de euros, que en 2028 aumentará a más de 1,3 mil millones de euros. El déficit total de las tres compañías de seguros de enfermedad legales podría aumentar de 1,073 mil millones de euros a 1,596 mil millones de euros en 2029, lo que subraya la importancia del ahorro planificado.

Sobreprovisión en atención sanitaria

Paralelamente a los acontecimientos en Austria, los estudios en Alemania también muestran que el exceso de oferta es un problema urgente. Alto informe de MP La Universidad Técnica de Berlín, la Techniker Krankenkasse y el Instituto Central de Atención Sanitaria Estatutaria llevaron a cabo un estudio en el que se identificaron 24 servicios médicos cuyas prestaciones son cuestionables. Estos servicios todavía se facturan periódicamente y generan costes innecesarios.

Particularmente afectadas son la medición de las hormonas tiroideas fT3/fT4 en casos de hipotiroidismo conocido y la determinación de marcadores tumorales sin diagnóstico de cáncer. Cada año en Alemania se clasifican entre 430.000 y 1,1 millones de estos servicios como médicamente cuestionables, lo que cuesta entre 10 y 15,5 millones de euros al año.

Financiamiento de la atención médica

El contexto de estos problemas también puede verse en el gasto y la financiación general de la atención sanitaria. Agencia Federal para la Educación Cívica informa que el gasto sanitario en Alemania ascendió a 498 mil millones de euros en 2022, lo que corresponde aproximadamente al 12,8% del producto interior bruto. El seguro médico obligatorio (GKV) asumió la mayor parte de estos costes y representó el 53% del gasto.

En muchos países se puede observar un aumento del gasto sanitario, sobre todo debido a los efectos de la crisis del coronavirus. En Alemania, los gastos del seguro médico obligatorio se financian principalmente mediante aportaciones iguales del asegurado y de los empleadores. Los costos administrativos representan el 5,3% del gasto total. También hay debates políticos sobre un posible seguro ciudadano para eliminar las injusticias del sistema actual.

Los acontecimientos en Austria y Alemania ponen de relieve los desafíos que el sistema de salud de ambos países debe superar, particularmente en relación con el exceso de oferta y la estabilidad financiera sostenible.