يخطط صندوق التأمين الصحي في النمسا لتوفير مبلغ كبير قدره 650 مليون يورو!

يخطط صندوق التأمين الصحي في النمسا لتوفير مبلغ كبير قدره 650 مليون يورو!

لدى صندوق التأمين الصحي النمساوي (ÖGK) أهداف طموحة فيما يتعلق بوضعه المالي. صحيفة صغيرة تشير التقارير إلى أن ÖGK يريد خفض عجزه بمقدار 650 مليون يورو هذا العام. وأوضح ماكدونالد، مدير ÖGK، أن توقعات الميزانية تعكس فقط التدابير التي تم تنفيذها بالفعل وأن الهدف طويل المدى هو تحقيق الصفر الأسود في عام 2026.

ومن أجل تحقيق الأهداف المالية، من المقرر اتخاذ إجراءات مختلفة في الموازنة المزدوجة للعام 2025/2026. وتشمل هذه زيادة مساهمة التأمين الصحي لأصحاب المعاشات من 5.1% إلى 6.0% وزيادة رسوم خدمة البطاقة الإلكترونية من 13.80 يورو إلى 25 يورو. لم يتم أخذ هذه الاستراتيجيات في الاعتبار بعد في المعاينة الحالية.

استراتيجيات خفض التكاليف وزيادة العرض

أحد الجوانب الرئيسية للإصلاحات هو الحد من العرض الزائد غير الضروري طبيا. وشدد ماكدونالد على ضرورة عدم تمويل مثل هذه الخدمات من قبل مجتمع المؤمن عليه. جاءت ردود الفعل الإيجابية من المجموعات المهنية مثل جمعية العلاج الطبيعي وجراحة العظام. من أجل تعزيز الفصل بين الخدمات الضرورية طبيًا والخدمات غير الضرورية، يتم إجراء تبادل بين ÖGK ونقابة الأطباء في مجموعة عمل.

إن التوقعات الخاصة بالوضع المالي لـ ÖGK مثيرة للقلق: من المتوقع عجز قدره 906.7 مليون يورو هذا العام، والذي سيرتفع إلى أكثر من 1.3 مليار يورو بحلول عام 2028. ويمكن أن يرتفع العجز الإجمالي لجميع شركات التأمين الصحي القانوني الثلاث من 1.073 مليار يورو إلى 1.596 مليار يورو بحلول عام 2029، مما يؤكد أهمية المدخرات المخطط لها.

الإفراط في توفير الرعاية الصحية

وبالتوازي مع التطورات في النمسا، تظهر الدراسات في ألمانيا أيضًا أن فائض العرض يمثل مشكلة ملحة. عالي تقرير PM أجرت جامعة برلين التقنية وTechniker Krankenkasse والمعهد المركزي للرعاية الصحية القانونية دراسة حددت 24 خدمة طبية ذات فوائد مشكوك فيها. لا تزال فواتير هذه الخدمات تتم بشكل منتظم وتتسبب في تكاليف غير ضرورية.

يتأثر بشكل خاص قياس هرمونات الغدة الدرقية fT3/fT4 في حالات قصور الغدة الدرقية المعروفة وتحديد علامات الورم دون تشخيص السرطان. في كل عام في ألمانيا، يتم تصنيف ما بين 430 ألفًا إلى 1.1 مليون من هذه الخدمات على أنها مشكوك فيها طبيًا، والتي تكلف ما بين 10 إلى 15.5 مليون يورو سنويًا.

تمويل الرعاية الصحية

ويمكن أيضًا رؤية سياق هذه المشكلات في الإنفاق العام على الرعاية الصحية وتمويلها. الوكالة الفيدرالية للتربية المدنية وتشير التقارير إلى أن الإنفاق على الرعاية الصحية في ألمانيا بلغ 498 مليار يورو في عام 2022، وهو ما يعادل حوالي 12.8% من الناتج المحلي الإجمالي. وتحمل التأمين الصحي القانوني (GKV) غالبية هذه التكاليف، وهو ما يمثل 53٪ من النفقات.

ويمكن ملاحظة زيادة في الإنفاق على الصحة في العديد من البلدان، لأسباب ليس أقلها آثار أزمة كورونا. في ألمانيا، يتم تمويل نفقات التأمين الصحي القانوني في المقام الأول من خلال مساهمات متساوية من المؤمن عليه وأصحاب العمل. وتمثل التكاليف الإدارية 5.3% من إجمالي النفقات. هناك أيضًا مناقشات سياسية حول إمكانية تأمين المواطن من أجل القضاء على الظلم في النظام الحالي.

تسلط التطورات في النمسا وألمانيا الضوء على التحديات التي يجب على نظام الرعاية الصحية في كلا البلدين التغلب عليها، لا سيما فيما يتعلق بزيادة العرض والاستقرار المالي المستدام.