Medicīnas izmaksu samazināšana: jauns konts pacientiem no 2026. gada!

Medicīnas izmaksu samazināšana: jauns konts pacientiem no 2026. gada!

Österreich - Kopš 2026. gada tiks ieviests jauns "koriģējošo izmaksu konts", kam būtībā vajadzētu mainīt zāļu izmaksu aprēķinu. Šis pasākums sekoja dažu pēdējo gadu kritikai, jo īpaši prokurors Bernhards Ahitzs, kurš 2024. gada februārī norādīja uz daudzu pacientu neizdevīgumu, izmantojot esošo regulu. Līdz šim ir saskaitītas tikai receptes maksa par augšējo robežu, bet lētākas zāles tika atstātas. Satraucošs piemērs ir pensionāra Johanna R. gadījums, kurš līdz 2023. gada 28. novembrim iztērēja 521 eiro medikamentiem, no kuriem tika skaitīti tikai 360 eiro. Šis regulējums nozīmēja, ka daudziem pacientiem bija jāatrodas zāļu lietošanai, kas bija zemāka par recepšu maksu 7,10 eiro, un veselības apdrošināšanas kompānijas netika atlīdzinātas.

Jaunajam regulējumam ir skaidrs mērķis - mazināt pacientus, tiklīdz medikamentiem ir izsniegta noteikta viņu ienākumu daļa. Šis pasākums ir īpaši svarīgs hroniski slimiem cilvēkiem. Kopš 2027. gada augšējā robeža tiks samazināta no 2 % līdz 1,5 % no neto gada ienākumiem, kam vajadzētu vēl vairāk samazināt finansiālo slogu. Kā liecina jaunie noteikumi, cilvēki ar zemiem ienākumiem pat var atbrīvot no receptes maksām.

Kritika par esošo regulu

Neskatoties uz jaunajām iniciatīvām, tiek kritizēts receptes maksas ierobežojums. Daudzi pacienti joprojām ir spiesti pašiem maksāt par medikamentiem, jo veselības apdrošināšanas kompānijas neatmaksā medikamentus, kas ir zemāki par recepšu maksu. Tāpēc Ahitz prasa visaptverošāku augšējo robežu par kopējām medicīnisko produktu izmaksām, kurās ietilpst visi noteiktie medikamenti. Šo prasību atbalsta arī vispārējā asociācija, kurā zāļu izmaksu ierobežojuma ideja uzskata par saprātīgu, lai izdarītu finansiālu spiedienu no pacientiem un ļautu veselības apdrošināšanas sabiedrībām reģistrēt faktiskās medikamentu izmaksas.

Svarīga attīstība stājas spēkā no 2024. gada 1. janvāra: dati par medikamentiem, kas ir zemāki par recepšu maksu, arī nākotnē būs jāpārraida uz veselības apdrošināšanu. Tas varētu palielināt caurspīdīgumu un palīdzēt labāk izprast visu izmaksu struktūru zāļu apgabalā.

cenu regulēšana zāļu apgabalā

Atsauce uz cenu regulējumu zāļu apgabalā, Federālā Veselības ministrija ir ieviesusi likumīgi noteiktas atlaides farmācijas uzņēmējiem. Patentu aizsargātiem sagatavošanās darbiem atlaide ir 7 % no nodokļa, savukārt bez patenta bez aktīvām sastāvdaļām līdzīgas zāles saņem papildu 10 % atlaidi. Nesen nolemtais likums grozīt veselības apdrošināšanas noteikumus arī ievieš cenu apstāšanos tiem medikamentiem, ko maksā veselības apdrošināšanas kompānijas un kurās nav piemērota fiksēta summa vai atlīdzināšanas summa. Šis cenu moratorijs tiks piemērots līdz 2026. gada beigām, un tam vajadzētu palīdzēt ierobežot izdevumus zāļu zonā.

Kopumā var redzēt, ka jauno noteikumu mērķis ir ilgstoši mazināt pacientus. Tomēr atliek redzēt, kā šiem pasākumiem būs ietekme praksē un vai tie faktiski var atrisināt problēmas, ir norādījuši uz Ahitz un citiem kritiķiem.